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读懂这12个问题,你才能用好二甲双胍,降血糖效果才会更好
发表日期:2019-11-12 19:54:00 | 点击数:2034 次
本文摘要:笔者总结了12个关于二甲双胍的用药细节和注意事项,以飨读者。答:二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天,成人可用的最大剂量为2550毫克/天,最佳有效剂量为2000毫克/天。影响维生素b12的吸收

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线基础药物,国内外临床指南一致推荐,临床上最常用,被誉为降血糖“奇迹药物”。作者为读者总结了二甲双胍的12个用药细节和注意事项。

1.二甲双胍的适应症是什么?

答:在国内外相关指南和共识中,二甲双胍被定位为糖尿病治疗的首选药物和贯穿整个过程的药物。此外,二甲双胍还可有条件地应用于糖尿病的二级预防和三级预防,如“糖尿病前期”状态,特别是对于糖尿病衍生的代谢综合征和糖尿病衍生的肥胖igt或ifg患者,二甲双胍可用于延缓和预防糖尿病的进展。

2.二甲双胍的用法和剂量如何?

答:二甲双胍的最小推荐剂量为500毫克/天,成人的最大剂量为2550毫克/天,最佳有效剂量为2000毫克/天。建议从小剂量开始,逐渐添加。开始时,服用500毫克/天或< 1000毫克/天。1-2周后,将其添加至最大有效剂量2000毫克/天或最大耐受剂量。缓释剂型的推荐最大剂量为2000毫克/天,普通片剂成人的推荐最大剂量为2550毫克/天。

3.二甲双胍有哪些不同的制剂?如何接受?

答:普通片剂/胶囊:通常,每天给药2-3次,最好是在进餐期间或之后,以减轻胃肠不适。

肠溶片/胶囊:服用后可减少对胃粘膜的刺激,特别注意饭前0.5小时服用,使药物在空腹状态下迅速从胃排出肠道,充分发挥疗效。像普通片剂一样,二甲双胍肠溶片/胶囊每天给药三次。

缓释片/胶囊:缓释速度可以减少给药后的胃肠道反应。每日服用一次,可达到缓释和稳定降血糖的效果。吃饭时最好吃药。个别病人血糖控制不好,也可以在早餐和晚餐时各服用一次。

注意:缓释片服用时不应破碎或咀嚼,否则包裹药物的凝胶将被破坏,缓释效果将丧失。

4.二甲双胍常见的不良反应是什么?如何处理?

答:胃肠道反应:最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道反应,一般发生在治疗的早期(大多在10周内),大多数患者都能耐受。随着治疗时间的延长,不良反应可以逐渐耐受或几乎消失,但有些患者可能会出现严重的胃肠道反应,最终导致停药。治疗措施:从小剂量开始,逐步增加剂量,及时调整剂量,分批随餐服用非缓释制剂,或改为每天一次缓释制剂。

对维生素b12吸收的影响:长期应用二甲双胍会影响维生素b12的吸收,导致维生素b12缺乏、巨幼细胞性贫血、神经病和精神障碍。治疗措施:定期验血和口服维生素b12补充剂。

5.二甲双胍的禁忌症是什么?

答:二甲双胍的使用禁忌包括中重度肾功能不全(egfr

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